3D打印助力髋枢纽翻修 75岁好婆又能自如行走
宣布时间:
2023-01-11 12:47
“我又能走路了!”顾阿婆的兴奋溢于言表!
科技日新月异,3D打印技术已经不是新鲜词汇了,只不过,将3D打印技术应用于高难度庞大枢纽翻修手术,个性化精确制定治疗计划,让75岁的顾阿婆重新站立行走,这是科技之光,更是患者之福。日前,苏大附一院骨科施卫东主任医师团队就乐成实施了这样的手术,术中多个技术的乐成实施在苏州市乃至江苏省内也属于领先开展。

不可走路,谁之过焉?
顾阿婆16年前因左股骨颈骨折做了全髋枢纽置换术,手术顺利,多年来她都未曾有不适症状。但两年前,她的左侧髋枢纽开始泛起疼痛感,逐渐加重直至不可走路,经诊断,顾阿婆患上了左全髋枢纽置换术后假体松动!
原来,在2000年左右,海内开始大宗开展人工全髋枢纽置换手术,这项技术确实极大地改善了因髋枢纽疾病而致残的患者的生活质量,但由于其时条件限制,人工枢纽的质料、设计、加工、手术技术均有局限;更重要的是,人工枢纽假体都保存使用寿命的问题,因此这类手术患者经过近20年的生活,植入体内的人工枢纽逐渐泛起种种问题,需要进行翻修手术。
并且,施卫东主任同时指出,这些患者还普遍保存高龄、合并有多重疾病、身体状况欠佳等问题,并且,需要翻修的髋枢纽骨缺损严重且缺损的形态各异,患者自身还伴有差别水平的骨质疏松等问题,这些,都为治疗带来了极大的难度!
难度重重,如何破题?
施卫东主任团队利用3D打印技术将顾阿婆的髋枢纽患侧位置进行同比例模型打印,结合相关影像资料对顾阿婆的病情进行了详细的研究与剖析,他们发明,既往的通例翻修手术要领竟无法在顾阿婆身上实现。
作为骨盆与下肢股骨联结的重要部位,顾阿婆的髋臼侧假体松动,无法担负原本的支撑与运动的作用,并且假体周围保存严重骨溶解、骨缺损,髋臼假体内陷、翻转,这,就是顾阿婆无法走路的真正原因!
施卫东主任指出,顾阿婆的髋臼骨缺损量很是大,险些有成人半个拳头的巨细,既往此类患者可以通过自体骨移植弥补缺损骨头的计划无法实现,由于自体骨供应量有限和异体骨容易被吸收等原因,这让手术纵然乐成也无法抵达稳定支撑的作用。
不但如此,施主任通过对患者的骨密度检测发明,顾阿婆的骨密度结果显示:腰椎T值-4.9,股骨颈T值-4.3,这样的骨密度意味着一位正常成人就可以轻松将顾阿婆的骨头“捏扁”!在这样的骨头上做手术,好比在烂泥墙上打钉子,如何牢固?险些不可能!

3D打印技术完成不可能之任务
如何解决顾阿婆的困境?如何以较小的创伤、精准的假体、有效的牢固来修复顾阿婆的髋枢纽?或许,3D打印技术可以实现!
施主任团队通过对患者的病情及其髋枢纽的三维CT扫描的仔细评估,决定为顾阿婆做骨质疏松治疗的同时为她量身定做一套翻修用的髋枢纽!
术前,团队利用有限元软件完成建模、打印出与患者等比的3D骨盆模型,并设计出与顾阿婆髋枢纽精确匹配的髋臼杯、填充块及股骨侧假体的试�?榻刑逋馐质跹萘�。团队精心“备战”,为顾阿婆的手术做最周全的准备。
施主任介绍,真正的手术历程与演练相似,将填充块塞入髋臼,将髋臼杯笼罩其上,并利用3D打印的个性化优势合理选择髋臼杯上的打孔位置与偏向,使髋臼杯尽量与髋枢纽上骨密度高的部位通过螺丝牢固在一起,并且多偏向打钉,四周锁紧,牢牢牢固,最后将髋臼杯与股骨侧假体匹配牢固,完成手术。施主任特别提出,此次手术使用的假体为钛金属合金一体打印而成,与患者的自体骨接触部分为类骨小梁结构,该结构中的孔隙可以让自体骨长入、融合。

左图为模型:橙色为髋臼杯;蓝色为填充块;绿色为牢固髋臼杯的大直径螺钉;红色为牢固髋臼翼杯的小直径交叉锁定螺钉;右图为术后影像图。
可以说,3D打印技术在这类手术中的优势很是明显,匹配的假体与患者自体骨质接触充分、定向的交叉锁定螺钉牢固技术可使假体抵达有效的即时牢固,类骨小梁结构能有利于患者自体骨长入、骨整合,抵达有效远期牢固。果真,顾阿婆在术后5天就可以在助行器的辅助下恢复行走,术后一个月已经恢复负重行走的状态。

科技之光让更多患者重展笑颜
一项新技术的开展离不开医院、科室、团队以及患者和家属等多个层面的支持与努力,在骨科杨惠林主任的积极体贴下,经过近3个月的精心准备,在麻醉科、手术室等多学科医护人员相助下,施卫东主任医师、林俊副主任医师团队顺利为顾阿婆完成了左侧髋枢纽翻修手术。阿婆的家属特地送来锦旗表达谢谢,而关于团队来说,阿婆恢复行走后重新绽放的笑颜,是比什么都重要的肯定!
据了解,此次手术中应用的3D打印的类骨小梁结构填充块、髋臼杯、延长且匹配的股骨侧假体、定向的交叉锁定螺钉牢固等技术,在苏州市乃至江苏省内也属领先开展。相信未来,3D打印技术还将进一步在医学领域中获得广泛应用。(来源:姑苏晚报)
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